L’ÉTERNELLE SAGA DES IMPLANTS MAMMAIRES IV.
COMMENT SAVOIR À QUEL SEIN SE VOUER.
24 janvier 2019
LAGC-AIM est-il fréquent?
Connaît-on bien dans quelles circonstances le LAGC-AIM a été identifié chez les patientes qui en sont affligées?
Un chapître avec peu de réponses :
Cette question apporte plus de questions sans réponses vraiment satisfaisantes pour moi. J’ai beau chercher… Mais je n’inventerai pas de fausses réponses.
Dans le premier groupe de patientes qui fut identifiées, dans 50% des cas on ne pouvait identifier le type d’implant précis qui fut retiré. Ceci en dit long sur la validité des données disponibles dans les dossiers étudiés…
Aujourd’hui, avec les nouveaux cas identifiés, nous ne savons toujours pas :
- quel est le pourcentage de patientes atteintes qui avaient des implants devant ou derrière le muscle.
Dans ma propre pratique, 99.9% des patientes chez qui j’ai utilisé des implants texturés ont leurs implants derrière le muscle et je crois que ces patientes font TRÈS rarement des capsules fibreuses symptomatiques. La position de l’implant est-elle importante dans le LAG-AIM? La position de l’implant avec l’apparition d’une capsule fibreuse est bien démontrée : il y en a beaucoup moins souvent quand l’implant est derrière le muscle. Mais où étaient placés les implants impliqués?
- quel est le pourcentage de patientes atteintes qui avaient effectivement des capsules fibreuses détectables (durcissement du sein) ou symptomatiques et leur sévérité et celles qui avaient très peu de capsules fibreuses. Y a-t-il vraiment un lien avec les capsules ? Les implants texturés ont été mis sur le marché pour réduire le risque de capsule fibreuse, et il est démontré que c’est le cas pour les implants mis devant le muscle. Le risque de LAGC-AIM est-il lié à l’apparition d’une capsule fibreuse? D’une double capsule? (la double capsule pourrait être un autre sujet à discuter puisque son apparition est maintenant couverte par la garantie du fabricant…).
- quel est le pourcentage de patientes atteintes qui avaient eu de la reconstruction du sein par implant texturé et de la radiothérapie? Les deux dernières patientes identifiées avec un LAGC-AIM en Colombie-Britanique, étaient dans cette situation. L’étude du MD Anderson indique que 50% des cas avait eu des implants aux fins de la reconstruction après un cancer du sein. Il me semble que cette donnée est primordiale. On s’entend que les cas de reconstruction du sein sont plus rares que les cas d’augmentation esthétiques et pourtant ils auraient à eux seul 50% des LAGC-AIM ??
- Les patientes avaient elles des implants stables (bien intégrés aux tissus) ou instables (mal intégrés)? J’ai appris à l’usage qu’un implant texturé qui ne s’intègre pas bien aux tissus n’évolue pas bien : apparition de capsule fibreuse, double capsule, instabilité, mauvais résultat esthétique. Ont-ils en plus un risque plus élevés de LAGC-AIM?
- Quel pourcentage de patientes avaient eu des implants texturés lors d’une première intervention sur les seins ou en remplacement d’un implant déjà en place, de silicone ou de salin??? Dans de tels cas, les implants texturés peuvent plus souvent ne pas bien s’intégrer aux tissus.
Je crois que nous n’avons pas de réponses claires actuellement à aucune de ces questions et pour bien d’autres.
Il sera difficile, peut-être impossible, avec un petit nombre de cas, de subdiviser ainsi toutes les patientes et de tenter de voir qui est davantage à risque. Il est souhaitable que nous n’ayons pas par contre tellement de patientes atteintes qu’il devienne facile de faire des statistiques… ou de devenir un expert dans le domaine!
QUELLE EST LA CAUSE DU LAGC-AIM ?
Jusqu’à présent, aucun facteur de risque particulier n’a été identifié, toutefois, la texture de l’implant, l’hérédité et les bactéries ont été mises en cause et font l’objet d’études supplémentaires.1
Les autorités réglementaires internationales de santé collaborent de façon proactive avec les fabricants d’implants à l’étude du LAGC-AIM.
La divulgation des résultats semble difficile, ce qu’on peut considérer comme de la prudence ou des cachotteries, selon le point de vue. Il est souhaitable que le plus d’information possible soit disponible. Cependant il n’est pas souhaitable d’utiliser des informations incomplètes pour alarmer les gens.
LE LAGC-AIM EST-IL UN TYPE DE CANCER DU SEIN ?
NON. Le LAGC-AIM n’est donc pas un cancer du tissu mammaire en soi, mais plutôt un type de cancer qui se développe autour du tissu cicatriciel qui recouvre l’implant, ce qu’on appelle la capsule fibreuse. Par la suite, il est possible dans certains cas, que le lymphome puisse se propager dans tout le corps, bien que cette situation semble la plus rare.
LE LAGC-AIM EST-IL FRÉQUENT ?
En avril 2017, il y a un an et demi, on nous annonçait 1 cas pour 300,000 porteuses d’implants….
Depuis, on peut trouver, selon les sources dans les média, des taux qui annoncent jusqu’à 1 pour 1000 patientes, variant parfois 1 sur 30,000, 1 sur 60,000, dans la même semaine.
Quand on écrit de telles statistiques, il faut savoir de quoi on parle.
C’est encore plus difficile de savoir, quand on les lit, de quoi on parle…
Ce n’est pas simple, même pour moi.
Il y a deux notions : « L’incidence » et la « Prévalence », je tenterai d’expliquer cela dans le prochain article intitulé : « statistiques quand vous nous tenez ! »
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Une particularité de l'anatomie humaine fait que les tendons qui bougent vos doigts traversent votre poignet (le "carpe") AVEC le nerf MÉDIAN, qui est responsable de la sensibilité de tous les doigts, sauf le petit.
Ainsi, tout ce qui contribue à augmenter le volume des enveloppes des tendons ou à diminuer le diamètre du tunel carpien, mène à une compression au niveau du nerf médian et apporte des engourdissements, et même de la douleur.
Une fracture du poignet ou une extension ou flexion marquée du poignet, qu'elle soit prolongée (bicyclette) ou répétée (peindre la clôture), diminue la dimension réelle du canal en créant une coudure. D'autre part, le volume des gaines des tendons lui même peut augmenter lors d'inflammations (arthrite), de traumatismes causés par des mouvements répétitifs (travail), d'une préhension forte soutenue à main très fermée (valise ou sac trop lourds) ou lors d'impacts qui blessent les tendons (golf, marteau). Les conditions qui augmentent la rétention d'eau (ménopause, hypertension, hypothyroïdie,…) font également gonfler les gaines en période d'inactivité (nuit). Finalement, une augmentation soudaine du niveau d'activité manuelle, mal planifiée, à un âge mûr, accentue tous ces risques, tant chez les femmes que chez les hommes. C'est le cas des nombreux baby-boomers nouvellement retraités qui s'adonnent soudainement, à plein temps, à leur ancien loisir (golf, jardinage) ou vivent une réorientation professionnelle forcée (d'informaticien à électricien), restructuration oblige.
Le groupe d'âge des 45 à 70 ans est donc particulièrement à risque, d'autant plus qu'ils représentent déjà actuellement la majorité des Québécois. Le tout augmente le nombre de consultations pour le syndrome du canal carpien et mène à une apparente "épidémie".