Y a-t il des avantages à remplacer un implant texturé par un implant de silicone lisse:
Mai 2023
À cet atelier de mise à jour sur le statut des implants mammaires texturés, tenu au congrès de Toronto sur la chirurgie du sein en avril 2023 n on pouvait apprécier l’apport de plusieurs chirurgiens internationaux particulièrement impliqués dans ce domaine soit :
Le Dr Mitch Brown de Toronto (https://www.torontoplasticsurgery.com/about/drbrown/)
La Dre Patricia McGuire (https://www.parkcrestplasticsurgery.com/plastic-surgeon-st-louis-dr-mcguire/)
Le Dr Peter Cordero (https://www.mskcc.org/cancer-care/doctors/peter-cordeiro)
Le Dr Peter Lennox (https://surgery.med.ubc.ca/people/plennox/)
Voici donc quelques réponses à des questions courantes, selon l’opinion de ce panel d’experts
Quels sont les avantages de remplacer les implants texturés par des implants lisses :
- Réduire le risque de lymphome associé aux implants.
Ce risque est au départ très faible par rapport par exemple au risque pour toute femme de développer un cancer du sein, (avec ou sans implants, ce risque est le même), qui est d’environ 1 sur 12. Pourtant même devant ce dernier risque par exemple, on ne propose pas aux femmes de se défaire de leurs seins…(sauf dans des situations familiales génétiques où le risque devient beaucoup plus élevé). La raison de ne pas amputer un sein n’est-elle pas liée à l’image corporelle (« esthétique!) ? »
La décision de garder un implant mammaire, de l’enlever ou de le remplacer, n’est-elle pas aussi liée à l’image corporelle (« esthétique!? »). La discussion devient philosophique…
Cependant, on doit souligner qu’il n’est pas possible de conclure avec certitude que le fait d’enlever un implant texturé, avant l’apparition d’un lymphome associé aux implants mammaires, assure une immunité absolue face à ce lymphome. Le lymphome est trop rare et le suivi des retraits encore trop court pour conclure avec certitude.
Cela demeure cependant fort probable.
- Apporter une tranquillité d’esprit.
Je crois que le principal symptôme que vivent les patientes porteuses d’implants texturés n’est pas la masse, la douleur ou le sérome, … mais bien surtout l’inquiétude. Elle est engendrée par les informations incomplètes, des statistiques difficiles à interpréter, le tout menant aussi à l’apparition de désinformation dans tous les types de média, de forum, etc. Même les petits risques peuvent apporter à beaucoup d’inquiétude à certains et mener à une recherche de solution, pour l’atténuer. Tant que la solution proposée n’est pas pire que le risque lui-même…
Le niveau d’inquiétude ne dépend pas seulement du niveau du risque. Il dépend aussi de la façon que chacun a de gérer les divers niveaux de risque. Pour une patiente très inquiète, le retrait, avec ou sans remplacement par un implant lisse, peut être une bonne indication de le faire. La tranquillité d’esprit, c’est important pour elles. Il faut qu’elles soient bien informées des conséquences de leur choix. D’autres patientes sont beaucoup moins inquiètes, pourtant le risque est le même.
- Bénéficier des avantages d’un nouvel implant.
… avec un résultat plus ou moins différent, une remise à zéro de sa durée de vie, une période plus longue avant la nécessité d’un changement, avec une nouvelle garantie, à un moment mieux planifié.
Une étude a été discutée au congrès et a montré que le remplacement d’un implant profilé texturé par un implant rond et lisse amène dans la très grande majorité des cas, tant chez les patientes que chez les chirurgiens, un résultat esthétique comparable ou supérieur, sans aggravation du risque de formation de capsule fibreuse. Le tout amènerait aux patientes un degré de satisfaction globale très élevé.
Cette étude est le reflet de ma propre expérience dans cette situation. De plus, je crois que ce que l’implant profité a initialement avantageusement obtenu, ne me semble pas être perdu avec le remplacement par un implant rond.
Avoir les avantages de ne plus avoir d’implants
Avec les années, tout change…
L’image corporelle avec laquelle on s’identifie se modifie assurément.
L’harmonie entre les composantes du corps n’est plus la même, y compris celle de la texture ou de l’élasticité de la peau, au niveau des seins et partout ailleurs. Souvent, l’Index de Masse Corporelle varie aussi, dans un sens ou dans l’autre.
Par rapport à tout cela, les implants mammaires en place, eux, changent très peu de volume ou même de forme. Leur risque de rupture augmente cependant avec le temps.
Parfois, la décision de ne plus en avoir est certainement appropriée, après en avoir bien discuté avec son chirurgien.
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ISOMED au "20th Toronto Breast Surgery Symposium"
Depuis environ 15 ans, je suis un fidèle assistant du « Symposium annuel de la chirurgie du Sein » (Toronto Breast Surgery Symposium) tenu chaque printemps à Toronto. J’assiste à ce congrès pour atteindre divers objectifs :
1. Pour y apprendre quelque chose de nouveau, susceptible de modifier nos façons de faire;
2. Pour valider que ma pratique de la chirurgie du sein est adéquate, à jour, et tient bien compte des données les plus récentes, au bénéfice de mes patient(e)s;
3. Pour y rencontrer collègues et amis personels plasticiens, provenant de tout le Canada et de par le monde, afin de pouvoir discuter directement avec eux de ce qu’ils pensent personnellement des idées présentées, en fonction de leur propre expérience, qui m’est inestimable.
4. Pour contribuer d’une façon originale à la formation du personnel clinique d’ISOMED qui m’y accompagne, en plus favoriser la progression de l’esprit d’appartenance.
5. Finalement, pour y obtenir des réponses à mes propres interrogations.